姓名

性别

学号

学院

专业

班级

原

因

  本人因                               

申请自      年    月   日始至      年    月   日期间免予执行《国家学生体质健康标准》测试。

申请人签字：

年    月   日

辅导员签字：

家长签字：

学

院

意

见

 院领导签字：

                       年   月   日

体育

部门

意见

                 领导签字：                         

                            年   月   日